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※全シリーズ貸出又は単品貸出のいずれかを必ず選んでください。
●全シリーズ貸出
シリーズ
全巻
使用期間
常設希望
全シリーズ
【１～２７巻】
１３３タイトル
開始日
年
月
日
返却日
年
月
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●単品貸出
シリーズNo.
セット
使用開始日：返却予定日
常設希望
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●利用目的
●利用目的
ライブラリー
図書館
視聴覚センター
生涯学習センター
その他
館内
館外
イベント
展示会
企画イベント
その他
館内
館外
常時展示
図書館
視聴覚センター
その他
館内
館外
サークル
教育
研究・勉強会
広報活動
その他
館内
館外
※ご利用場所が申込みと異なる場合は記入して下さい。
●施設名
管理責任者
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・フリガナ
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利用場所
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・都道府県
・市区町村
・番地
・ＴＥＬ
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※申込書に必要事項を記入して確約書とともにプリントアウトし、確約書に住所、団体名等をご記入・捺印の上、下記宛ご郵送下さい。
一般財団法人 電源地域振興センター
調整管理課
「ＤＶＤソフトライブラリーふるさと発信シリーズ」係
〒103-0012
東京都中央区日本橋堀留町２-３-３
掘留中央ビル７階
TEL：03-6372-7303 FAX：03-6372-7301